Fitmedica

Dna moczanowa

Są to nagłe, silne ataki bólu, zaczerwienienie i tkliwość stawów, często stawu u podstawy dużego palca stopy. Dolegliwości pojawiają się nieoczekiwanie, czasami wybudzają pacjenta ze snu z uczuciem palenia w obrębie palucha. Choroba może pojawić się u każdej osoby, szczególnie jednak dotyczy mężczyzn i kobiet po menopauzie.

Objawy:

1. Silny ból stawu, najczęściej u podstawy palucha, ale może dotyczyć również innych stawów stopy, stawu skokowego, kolanowego, stawów rąk i nadgarstków. Dolegliwości bólowe są najbardziej uciążliwe w ciągu pierwszych kilku godzin.
2. Przewlekły dyskomfort może utrzymywać się jeszcze przez kilka tygodni. Kolejne ataki dny są zwykle dłuższe i obejmują większą liczbę stawów.
3. Zajęty staw jest zaczerwieniony, obrzęknięty, tkliwy i ucieplony.
4. W miarę postępu choroby zmniejsza się ruchomość stawu objętego procesem zapalnym.

Przyczyny:

U podłoża dolegliwości leży stan zapalny związany z odkładanie się w stawie kryształów soli moczanowych. Ich źródłem jest zwykle wysokie stężenie kwasu moczowego we krwi. Kwas moczowy powstaje w procesie metabolizmu puryn, związków, które naturalnie występują w naszym organizmie oraz są dostarczane z żywnością. Szczególnie dużo jest go w czerwonym mięsie, podrobach, owocach morza i napojach alkoholowych (piwo). W warunkach prawidłowych kwas moczowy rozpuszcza się we krwi i jest usuwany z organizmu przez nerki. Jeśli jest go zbyt dużo lub z jakiegoś powodu nerki nie usuwają go skutecznie moczany wytrącają się w stawach i otaczających tkankach w postaci ostrych kryształów i sa przyczyną stanu zapalnego, bólu i obrzęku.

Czynniki ryzyka:

Określone czynniki predysponują do wysokiego stężenia kwasu moczowego we krwi. Należą do nich:

1. Dieta (szczegóły w akapicie powyżej)
2. Otyłość – w tych warunkach nasz organizm produkuje więcej kwasu moczowego
3. Niektóre choroby – nieleczone nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, zespół metaboliczny, przewlekłe choroby serca i nerek
4. Niektóre leki – np. diuretyki tiazydowe stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, aspiryna oraz leki immunosupresyjne, używane do tłumienia reakcji odrzucania przeszczepionego narządu
5. Wywiad rodzinny dny moczanowej
6. Wiek i płeć – mężczyźni mają wyższe podstawowe stężenie kwasu moczowego we krwi, u kobiet rośnie ono po menopauzie.
7. Przebyty niedawno zabieg operacyjny lub uraz

Powikłania:

1. Dna moczanowa może nawracać. Nieleczona jest przyczyną uszkodzenia stawów.
2. Duża ilość kwasu moczowego w krwi prowadzi czasem do wytworzenia podskórnych guzków w okolicach dłoni, łokci, stóp i ścięgien Achillesa. Nie są zazwyczaj bolesne, ale przy napadzie dny brzękną i stają się tkliwe.
3. Kamica nerkowa

Leczenie:

Terapia farmakologiczna jest stosowana doraźnie podczas ataku dny moczanowej oraz przewlekle w celu zapobieżenia kolejnym napadom i zmniejszenia ryzyka powikłań.
Do leków stosowanych w czasie ataku dny i w celach profilaktycznych zalicza się:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak naproksen czy ibuprofen mogą być stosowane w wyższej dawce w ostrym epizodzie choroby i mniejszej w celach zapobiegawczych.
2. Kolchicyna – skuteczna w obniżaniu stężenia kwasu moczowego we krwi i zmniejszaniu dolegliwości bólowych. Jej zastosowanie ograniczają czasem działania niepożądane: nudności, wymioty i biegunka.
3. Kortykosteroidy – podawane w formie doustnej lub w postaci iniekcji do stawu hamują stan zapalny i zmniejszają dolegliwości bólowe.
Jeśli ataki dny zdarzają się często lub są wyjątkowo bolesne lekarz może zalecić terapię ograniczającą ryzyko powikłań. Lekiem stosowanym w tym wskazaniu jest allopurinol, inhibitor syntezy kwasu moczowego.

Profilaktyka:

W okresie bezobjawowym pewne wskazówki żywieniowe mogą pomóc w zapobieganiu atakom dny.

1. Nie zapominaj o właściwym nawodnieniu. Słodkie napoje zastąp wodą.
2. Ogranicz lub wyklucz z diety napoje alkoholowe, a szczególnie piwo.
3. Dobrym źródłem białka będą niskotłuszczowe produkty nabiałowe.
4. Ogranicz spożycie czerwonego mięsa, drobiu i ryb.
5. Utrzymuj prawidłową masę ciała.

Dowiedz się więcej:

Reaktywne zapalenie stawów

Reaktywne zapalenie stawów  Reaktywne zapalenie stawów (zwane również jako choroba Reitera) jest chorobą reumatyczną, która jest ciężka do…

Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS, gościec) – to przewlekła choroba zapalna, która zwykle dotyczy początkowo drobnych…

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) – jest to choroba zapalna, która może prowadzić do…