W artykule dowiesz się:
Dziecko z niedoborem masy ciała
Podstawą do opracowania sposobu leczenia dziecka z niedoborem masy ciała jest dokładna diagnostyka i ustalenie jakie są tego przyczyny. Od strony dietetycznej u tych dzieci konieczna jest przede wszystkim dokładna ocena sposobu żywienia.
W ocenie dietetycznej zwraca się uwagę na to:
- czy apetyt dziecka jest zmienny i od czego zależy,
- czy dziecko samo sygnalizuje głód lub sytość,
- jak długo trwa każdy posiłek,
- czy dziecko je samodzielnie czy jest karmione,
- jaka jest liczba i rozkład posiłków w ciągu dnia,
- miejsce i otoczenie w jakim posiłek jest jedzony,
- jaka jest atmosfera w czasie posiłku,
- jak dziecko zachowuje się w czasie posiłku,
- czy jedzenie traktowane jest w kategoriach nagrody lub kary,
- czy dziecko jest uspokajane lub przekupywane za pomocą jedzenia,
- jaki jest rodzaj i ilość wypijanych płynów w ciągu dnia,
- czy dziecko samo sięga po przekąski czy dostaje je od rodziców,
- jaka jest jakość produktów spożywczych,
- jakie są produkty i napoje preferowane lub odrzucane przez dziecko,
- jaki jest skład posiłków i sposób ich przygotowywania,
- jakie są nawyki żywieniowe rodziców i ich zachowanie w czasie posiłków.
W celu potwierdzenia lub wykluczenia występowania niedoborów pokarmowych, ocenia się wartość odżywczą diety, czyli wartość energetyczną oraz zawartość poszczególnych składników odżywczych: białka, tłuszczu, węglowodanów, witamin i składników mineralnych.
Leczenie dietetyczne polega na wyeliminowaniu niedoborów pokarmowych w diecie, a w razie konieczności również na zwiększeniu kaloryczności posiłków. Oprócz zmian w jadłospisie dziecka, konieczne jest także wprowadzenie w życie pewnych zasad prawidłowego karmienia. Niekiedy najistotniejszym elementem leczenia jest jedynie zmiana postawy opiekunów wobec dziecka i tematu jedzenia. Dlatego tak jak w przypadku otyłości, leczeniem powinno być objęte nie tylko samo dziecko, ale i cała jego rodzina.
Specjalistyczne Centrum Zdrowia zaprasza na konsultacje i terapię do naszych doskonałych specjalistów.
- , Failure to Thrive: A Practical Guide, American Family Physician, 2016; 94(4): 295-299
- Jak stwierdzić, czy dziecko ma niedowagę (materiały dla pacjentów), Medycyna Praktyczna (mp.pl)
O niedowadze mówimy, gdy masa ciała dziecka jest zbyt niska w stosunku do wieku, wzrostu i płci, co ocenia się na siatkach centylowych. Liczy się nie pojedynczy pomiar, lecz trend wzrastania w czasie. Samo szczupłe dziecko, które rośnie i rozwija się prawidłowo, nie musi mieć problemu.
Najczęściej jest to zbyt mała podaż kalorii i składników odżywczych, ale przyczyną bywają też choroby, na przykład celiakia, alergie, infekcje, zaburzenia wchłaniania czy choroby tarczycy. Wpływ mają również geny, apetyt i czynniki psychiczne. Ustalenie przyczyny jest podstawą dalszego postępowania.
Niepokojące jest, gdy dziecko nie przybiera na wadze, chudnie, spada na siatkach centylowych albo gdy niedowadze towarzyszą inne objawy: biegunki, bóle brzucha, częste infekcje, osłabienie czy gorszy rozwój. Wtedy warto zgłosić się do pediatry. Stały spadek pozycji centylowej to ważny sygnał.
Lekarz zaczyna od oceny wzrastania i wywiadu, a w razie potrzeby zleca badania, na przykład morfologię, poziom żelaza i ferrytyny, próby wątrobowe i nerkowe, TSH oraz badania w kierunku celiakii czy zakażeń. Zakres badań dobiera się indywidualnie do objawów. Celem jest wykluczenie choroby, która utrudnia przybieranie na wadze.
Podstawą jest wartościowa, urozmaicona dieta o odpowiedniej kaloryczności, regularne posiłki i spokojna atmosfera przy jedzeniu, bez przymuszania. Pomocna bywa współpraca z dietetykiem, a przy chorobie podstawowej jej leczenie. Chodzi o zdrowy przyrost, a nie dokarmianie wysokokalorycznymi, ubogimi odżywczo produktami.
Długotrwały niedobór masy ciała i niedożywienie mogą zaburzać wzrost, rozwój, odporność i koncentrację. Dlatego nie warto bagatelizować problemu, zwłaszcza gdy się utrzymuje lub pogłębia. Wcześnie rozpoznana przyczyna i odpowiednie postępowanie zwykle pozwalają dziecku wrócić na właściwą ścieżkę rozwoju.
