fizjoterapia ból biodra

Bóle bioder przyczyny, objawy i profilaktyka

Z punktu widzenia terapeuty struktura nazywana przez pacjenta biodrem, jest w zasadzie nie tylko stawem kulistym pomiędzy głową kości udowej oraz panewką stawową, lecz stanowi funkcjonalne połączenie między szkieletem osiowym a kończyną dolną. Jego składowymi są więc liczne grupy mięśniowe kontrolujące ruchy zarówno kończyny jak i kręgosłupa, stawy krzyżowo – biodrowe oraz spojenie łonowe.


Mnogość struktur powoduje odczuwanie bólu biodra w sposób trudny do określenia przyczyny oraz różnicowania objawów pierwotnych od dolegliwości generowanych przez inne tkanki. Dla przykładu pozycja głowy kości udowej w panewce warunkuje ustawienie osi kończyny dolnej (stawu kolanowego, stopy, etc.), z kolei przyczyny jej złego ustawienia mogą być pochodnymi zarówno zmian zwyrodnieniowych, pourazowych (krwiak lub wysięk w stawie), anatomicznych (konflikt panewkowo – głowowy) czy rozwojowych (dysplazja stawu).

Ból biodra objawy

W celu poprawnego różnicowania objawów, poza holistycznym spojrzeniem na problem pacjenta, badanie należy rozszerzyć o diagnostykę obrazową (MRI, CT, USG biodra, RTG).

Podczas badania należy zwrócić szczególną uwagę na występowanie tzw. czerwonych flag dla rejonu biodra:

  • Wysoka gorączka, przewlekłe stany podgorączkowe (infekcje).
  • Nagłe utykanie lub zmiana pozycji stawu (złamanie).
  • Nagły deficyt neurologiczny (niedowład, zaburzenia czucia) lub niedokrwienie.
  • Ból nocny nie reagujący na NLPZ czy standardowe leki przeciwbólowe.

Etiologia występowania objawów w okolicy biodra może zostać określona jako ortopedyczna lub jako pochodząca z innych struktur aniżeli układ ruchu.

Ostre zespoły bólowe wiążą się przede wszystkim ze zmianami urazowymi w obrębie tkanek:

  • Naderwanie mięśnia lub więzadła.
  • Awulsyjne złamanie fragmentu kostnego stanowiącego składową obręczy biodrowej.
  • Złamanie szyjki lub głowy kości udowej.
  • Złuszczenie się głowy kości udowej (w wieku dziecięcym).
  • Złamanie miednicy.
  • Uszkodzenie obrąbka stawowego.
  • Ostre stany zapalne w obrębie stawu i tkanek okolicznych (kaletka, torebka stawowa).

Przewlekłe zespoły bólowe świadczą o zmianach pochodzenia metabolicznego, przeciążeniowych oraz ogólnoustrojowych:

  • Jałowe martwice kości (choroba Perthesa u dzieci).
  • Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego.
  • Zmiany nowotworowe.
  • Osteoporoza.
  • Niestabilność stawu (podysplastyczna).
  • Biodro trzaskające (wewnętrzne i zewnętrzne).
  • Niezdiagnozowane złamania w obrębie stawu.
  • Zespół mięśnia gruszkowatego oraz zespoły korzeniowe w odcinku L/S.

Fizjoterapia bólu biodra

Fizjoterapia w zakresie szeroko rozumianego bólu biodra jest kluczowa zarówno w przypadku leczenia zachowawczego jaki i interwencji operacyjnych (urazy, alloplastyka stawu).

Odpowiednie techniki leczenia manualnego poparte poprawą motoryki oraz stabilizacji struktur mięśniowo – więzadłowych są w stanie przywrócić fizjologiczny zakres ruchu w stawie oraz umożliwić sprawną rekonwalescencję po zabiegu.

Objawami typowymi dla postępujących zmian zwyrodnieniowych w obrębie biodra są bóle w obrębie pachwiny oraz przedniego przedziału uda (promieniujące do stawu kolanowego, przez co często mylnie diagnozowane) połączone z przykurczem w stawie. Bóle nasilają się rano, przy zmianach pozycji ciała oraz po wysiłku.

Leczenie zachowawcze w postaci fizjoterapii połączonej z metodami farmakologicznymi (PRP) jest skuteczne w przypadkach zmian zwyrodnieniowych o nasileniu I i II stopnia wg. Altmana.

Fizjoterapia obejmuje mobilizacje stawowe, techniki rozluźniające tkanki miękkie oraz wzmacnianie kompleksu miednicznego i poprawa jego stabilizacji. Bóle w obrębie biodra zdarzają się także wśród osób aktywnych fizycznie: sportowców dyscyplin takich jak biegi, piłka nożna czy sporty siłowe.

Do najczęstszych przyczyn tych dolegliwości należą:

  • przepukliny w obrębie pachwin, uszkodzenia ścięgien mięśni przywodzicieli wśród piłkarzy,
  • konflikt udowo panewkowy (FAI) typu CAM i Pincer wśród biegaczy, którzy zintensyfikowali swój trening.

Fizjoterapia u takich pacjentów, poza pomocą doraźną w celu redukcji objawów i powrotu do aktywności, powinna zapewniać prewencję nawrotów dolegliwości.

Autor publikacji

Jarosław Żołądek

Fizjoterapeuta

Dowiedz się więcej:

Artroskopia

Artroskopia Artroskopia jest małoinwazyjnym zabiegiem operacyjnym pozwalającym na ocenę stawów. Pozwala ona zmniejszyć pooperacyjne dolegliwości bólowe, ryzyko powikłań…

Artroskopia biodra

Artroskopia biodra Artroskopia stawu biodrowego to małoinwazyjny zabieg, który umożliwia w bezpieczny sposób wyleczyć różne dolegliwości w obrębie…

Badania sportowe

Badania sportowe dla dzieci i młodzieży Czym jest medycyna sportowa?  Medycyna sportowa to dziedzina wiedzy lekarskiej, która obejmuje…